Carta para pedir una factura detallada

Una factura detallada lista cada cargo. Llene el formulario y descargue una carta para enviar.

Carta para pedir una factura detallada

Una factura detallada lista cada cargo. Llene el formulario y descargue una carta para enviar.

Adonde deben enviar la respuesta.

Obligatoria si la envía por correo. La factura o el sitio web la indica.

Va en la carta tal como lo escribe.

Otros formatos

La carta en inglés (la que usted envía)

Qué dice la carta (en español). Es solo para que usted la entienda; no la envíe.

Firme la carta, guarde una copia y guarde la prueba de cómo y cuándo la envió (el correo certificado con acuse de recibo es una forma).

Las reglas federales para hospitales sin fines de lucro se aplican en todos los estados. La ayuda gratuita puede revisar su factura.