Facturas sorpresa y de ambulancia en Florida

Si usted tiene una póliza de seguro de Florida y recibe servicios de emergencia cubiertos en un hospital, centro de cirugía o centro de atención urgente de un proveedor fuera de la red, usted solo debe su copago, coseguro y deducible.

Revisado con fuentes oficiales: 30 de octubre de 2026.

Qué agrega Florida

Ley estatal

Florida balance billing protections (protecciones de Florida contra la facturación del saldo; Fla. Stat. 627.64194 para pólizas de seguro; 641.3154 y 641.513 para HMO)

Qué planes cubre

Pólizas de seguro médico individuales y de grupo emitidas en Florida por aseguradoras autorizadas (planes PPO y EPO), y planes HMO con licencia en Florida. Los planes de empleadores con autofinanciamiento no están cubiertos por la ley estatal de seguros.

Qué agrega

Si usted tiene una póliza de seguro de Florida y recibe servicios de emergencia cubiertos en un hospital, centro de cirugía o centro de atención urgente de un proveedor fuera de la red, usted solo debe su copago, coseguro y deducible. Lo mismo se aplica a los servicios cubiertos que no son de emergencia en un centro dentro de la red cuando usted no pudo elegir a un proveedor de la red que estuviera disponible para atenderlo. El proveedor fuera de la red no puede tratar de cobrarle más, salvo por servicios que su póliza no cubre. Si usted está en una HMO de Florida y la HMO es responsable de pagar un servicio, usted no es responsable ante el proveedor, tenga o no el proveedor un contrato con la HMO; el proveedor no puede tratar de cobrarle, demandarlo ni reportarlo a una agencia de crédito por ese servicio. Es posible que usted todavía deba los copagos de su HMO.

Ambulancia terrestre

El estado lo protege

Si usted está en una HMO de Florida, la HMO debe cubrir la atención de emergencia, incluido el transporte antes de llegar al hospital, sin autorización previa, y cuando la HMO es responsable de pagar un servicio cubierto, el proveedor (incluida una ambulancia fuera de la red) no puede facturarle ni tratar de cobrarle por ese servicio, aparte de su copago de la HMO. La regla de Florida sobre facturación del saldo (balance billing) para pólizas PPO y EPO cubre los servicios de emergencia en un centro, no los viajes en ambulancia, por lo que no limita las facturas de ambulancia terrestre fuera de la red bajo esas pólizas. Ninguna ley de Florida limita las facturas de ambulancia terrestre para personas sin seguro.

Ley (en inglés): Fla. Stat. 641.3154; Fla. Stat. 641.513(1)(a), (2); Fla. Stat. 627.64194

Ley (en inglés): Fla. Stat. 627.64194; Fla. Stat. 641.3154; Fla. Stat. 641.513

Facturas detalladas y estimados de precios en Florida

La ley de Florida le da derecho a una factura detallada dentro de 7 días.

Después de que usted salga de un hospital o centro de cirugía, este debe darle, si usted lo pide, un estado de cuenta o factura detallada en lenguaje sencillo dentro de 7 días después del alta o de su solicitud, lo que ocurra después. Debe enumerar cada servicio y gasto por fecha y proveedor con precios unitarios, identificar cualquier cargo de instalación (facility fee), mostrar lo que está pagado, lo que está pendiente con el seguro o lo que usted debe, enumerar los medicamentos por nombre y no usar categorías como "otros" o "varios". Debe mostrar el número de teléfono del enlace con el paciente (patient liaison) del centro para disputas de facturación. El centro debe poner a su disposición los registros para verificar su factura dentro de 10 días hábiles después de su solicitud, sin costo (puede cobrar su tarifa habitual por copias), y debe responder las preguntas sobre la facturación dentro de 7 días hábiles. No puede tomar acciones extraordinarias de cobro antes de enviarle un estado de cuenta detallado o una factura.

Ley (en inglés): Fla. Stat. 395.301(1)(e), (2), (4), (5); Fla. Stat. 395.3011(2)(b)

Estimados de precios

Si usted lo pide antes de recibir atención que no sea de emergencia, un hospital o centro de cirugía debe darle un estimado de buena fe (good faith estimate), por escrito o en formato electrónico, de los cargos que espera para su afección, dentro de 7 días hábiles después de su solicitud. El estimado debe incluir información sobre la política de asistencia financiera del centro. Los centros deben publicar en su sitio web una lista fácil de entender de los cargos estándar de por lo menos 300 servicios que se pueden comparar, o una herramienta para estimar precios, y el pago promedio estimado y el rango de los paquetes de servicios comunes.

Ley (en inglés): Fla. Stat. 395.301(1)(a)-(c)

Dónde presentar una queja en Florida

Herramientas, cartas y lista gratuitas

Preguntas sobre facturas médicas en Florida

¿Estoy protegido contra las facturas de ambulancia terrestre en Florida?

Si usted está en una HMO de Florida, la HMO debe cubrir la atención de emergencia, incluido el transporte antes de llegar al hospital, sin autorización previa, y cuando la HMO es responsable de pagar un servicio cubierto, el proveedor (incluida una ambulancia fuera de la red) no puede facturarle ni tratar de cobrarle por ese servicio, aparte de su copago de la HMO. La regla de Florida sobre facturación del saldo (balance billing) para pólizas PPO y EPO cubre los servicios de emergencia en un centro, no los viajes en ambulancia, por lo que no limita las facturas de ambulancia terrestre fuera de la red bajo esas pólizas. Ninguna ley de Florida limita las facturas de ambulancia terrestre para personas sin seguro.

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