Facturas sorpresa y de ambulancia en Nuevo México

Para atención de emergencia de un proveedor fuera de la red, y para atención que no sea de emergencia en un centro dentro de la red cuando usted no pudo elegir a un proveedor de la red (o no dio consentimiento específico), usted solo debe su costo compartido de dentro de la red.

Revisado con fuentes oficiales: 30 de octubre de 2026.

Qué agrega Nuevo México

Ley estatal: Surprise Billing Protection Act (ley de protección contra facturas sorpresa, 2019)
Qué planes cubre: Seguros médicos individuales y de grupo, HMO y planes de salud sin fines de lucro regulados por el estado. Los planes de empleadores con autofinanciamiento por lo general están cubiertos solo por la ley federal.
Qué agrega: Para atención de emergencia de un proveedor fuera de la red, y para atención que no sea de emergencia en un centro dentro de la red cuando usted no pudo elegir a un proveedor de la red (o no dio consentimiento específico), usted solo debe su costo compartido de dentro de la red. Un proveedor fuera de la red no puede enviarle a sabiendas una factura sorpresa, y cualquier carta sobre una factura así debe decir que usted solo debe el costo compartido de dentro de la red. Si usted pagó más, el proveedor debe reembolsar lo adicional dentro de 45 días después de que la aseguradora le pague, o pagar intereses. Las agencias de cobranza que cobren deuda médica a residentes de Nuevo México deben publicar en su sitio web un aviso de estos derechos.

Ley (en inglés): NMSA 1978, 59A-57A-1 to 59A-57A-13 (Laws 2019, SB 337)

Facturas detalladas y estimados de precios en Nuevo México

La ley de Nuevo México le da derecho a una factura detallada.

Cada factura de un centro de atención médica, de un proveedor que factura por separado o de un acreedor médico debe dar una descripción completa y en lenguaje sencillo de la fecha, el monto y la naturaleza de todos los cargos, decir si se verificó su seguro y si usted fue evaluado para programas de asistencia, y si se ha facturado o se facturará al seguro o a programas públicos. Cualquier persona que se comunique con usted por deuda médica, incluido un cobrador, debe decirle que esta información está disponible y ofrecerle dársela (no más de una vez cada 30 días). Dentro de 30 días hábiles después de recibir un pago, debe enviarle un recibo que muestre el monto, la fecha, el nuevo saldo, los intereses, el número de cuenta, el dueño actual de la deuda y si el pago se aceptó como pago total.

Ley (en inglés): NMSA 1978, 57-32-6, 57-32-7

Estimados de precios

Los hospitales y otros centros de salud con licencia deben publicar en su sitio web los planes de salud con los que tienen contrato y una declaración de que los médicos que trabajan allí pueden estar fuera de la red y facturar por separado. Un proveedor fuera de la red que lo sepa de antemano debe decirle que está fuera de la red y aconsejarle que se comunique con su aseguradora.

Ley (en inglés): NMSA 1978, 59A-57A-5 (Laws 2019, SB 337, sec. 5)

Dónde presentar una queja en Nuevo México

Fiscal general: New Mexico Department of Justice (Attorney General) (departamento de justicia de Nuevo México, fiscal general)
Un hospital, proveedor, cobrador o comprador de deudas violó la Patients' Debt Collection Protection Act (ley de protección de pacientes contra el cobro de deudas), por ejemplo al demandarlo o cobrarle después de que se determinó que usted es indigente. El fiscal general (Attorney General) hace cumplir esta ley.
Seguro médico: Office of Superintendent of Insurance (OSI, oficina del superintendente de seguros), Managed Health Care Bureau (oficina de atención médica administrada) · 855-427-5674
Una factura sorpresa u otro problema con un seguro médico regulado por el estado, o preguntas sobre las reglas y el formulario de indigencia.
Cobradores de deudas: Regulation and Licensing Department, Financial Institutions Division (departamento de regulación y licencias, división de instituciones financieras)
Una agencia de cobranza con licencia violó las reglas estatales de cobro.
Medicaid: New Mexico Health Care Authority (autoridad de atención médica de Nuevo México) · 1-800-283-4465
Preguntas sobre cómo solicitar Medicaid, que puede cubrir facturas médicas.

Herramientas, cartas y lista gratuitas

Estados cercanos

Reglas nacionales que se aplican en todos los estados

Hospitales sin fines de lucro (reglas federales)

Cada hospital sin fines de lucro debe tener una política de asistencia financiera (FAP) por escrito.

Ley (en inglés): 26 U.S.C. 501(r)(4); 26 CFR 1.501(r)-4

Antes de cualquier ECA, el hospital debe informarle sobre la asistencia financiera y esperar al menos 120 días desde la primera factura enviada después de que usted salió del hospital.

Ley (en inglés): 26 CFR 1.501(r)-6(c)(3)

Usted puede presentar su solicitud durante al menos 240 días desde la primera factura enviada después de que salió del hospital.

Ley (en inglés): 26 CFR 1.501(r)-1(b)(3)

Si presenta su solicitud durante el período de solicitud, aun con una solicitud incompleta, el hospital y sus cobradores deben dejar de iniciar o continuar las ECA hasta que el hospital decida, o hasta que usted no envíe la información solicitada dentro de un plazo razonable.

Ley (en inglés): 26 CFR 1.501(r)-6(c)(8)

Una vez que se determine que usted es elegible, el hospital no puede cobrarle más que los montos generalmente facturados (AGB, por sus siglas en inglés) a las personas con seguro por atención de emergencia u otra atención médicamente necesaria, y debe cobrarle menos que sus cargos brutos (gross charges) completos por otra atención cubierta.

Ley (en inglés): 26 U.S.C. 501(r)(5); 26 CFR 1.501(r)-5

Facturas sorpresa (ley No Surprises)

Con la mayoría de los planes de salud privados (planes del trabajo, del Mercado de Seguros y otros planes individuales), usted está protegido contra facturas sorpresa de proveedores fuera de la red por atención de emergencia, por atención que no es de emergencia en un hospital dentro de la red, un departamento ambulatorio del hospital o un centro quirúrgico ambulatorio, y por servicios de ambulancia aérea.

Ley (en inglés): 42 U.S.C. 300gg-111, 300gg-131, 300gg-132, 300gg-135

Por los servicios protegidos, no se le puede cobrar más que su costo compartido dentro de la red (copago, coseguro, deducible).

Ley (en inglés): 42 U.S.C. 300gg-131, 300gg-132

Los servicios de ambulancia terrestre generalmente no están cubiertos por estas protecciones federales, a menos que una ley estatal tenga reglas distintas.

Ley (en inglés): CMS, Know your rights when using insurance

Si no tiene seguro o no lo va a usar, los proveedores y establecimientos normalmente deben darle un estimado de buena fe (good faith estimate) por escrito.

Ley (en inglés): 42 U.S.C. 300gg-136; 45 CFR 149.610

Si la factura de un proveedor o establecimiento es al menos $400 más alta que su estimado de buena fe, usted puede usar el proceso federal de disputa entre paciente y proveedor.

Ley (en inglés): 45 CFR 149.620(a)(2)(ii), (c)(1)

Reportes de crédito

Un reporte de cobranza generalmente no se puede mantener por más de 7 años.

Ley (en inglés): 15 U.S.C. 1681c(a)(4), (c)(1)

Para la deuda médica de un veterano (atención autorizada por VA con un proveedor fuera de VA, o una factura que VA cobró por error), las agencias de crédito nacionales no pueden reportarla hasta 1 año después de la atención, y no pueden reportarla una vez que esté pagada por completo o saldada, cuando saben que es la deuda médica de un veterano.

Ley (en inglés): 15 U.S.C. 1681c(a)(7), (8); 15 U.S.C. 1681a

Si una deuda médica en su reporte de crédito es incorrecta, puede disputarla gratis con la agencia de crédito.

Ley (en inglés): 15 U.S.C. 1681i(a)(1)

Cobradores de deudas

Un cobrador de deudas debe darle información de validación sobre la deuda, incluido el monto y cómo disputarla.

Ley (en inglés): 12 CFR 1006.34

Si usted disputa la deuda por escrito dentro del período de validación, el cobrador debe dejar de cobrar el monto disputado hasta que le envíe la verificación de la deuda.

Ley (en inglés): 12 CFR 1006.38(c), (d)(2)

Un cobrador de deudas no debe demandarlo ni amenazar con demandarlo por una deuda prescrita (time-barred), es decir, una deuda cuyo plazo de prescripción (statute of limitations) ya venció.

Ley (en inglés): 12 CFR 1006.26(b)

Facturas detalladas y listas de precios

Sus registros médicos y de facturación que guarda un proveedor de atención médica forman parte de su 'conjunto de registros designado' (designated record set).

Ley (en inglés): 45 CFR 164.501 (designated record set); 45 CFR 164.524(b)(2)

Si Medicare pagó un artículo o servicio, usted puede pedir al proveedor por escrito un estado de cuenta detallado.

Ley (en inglés): 42 U.S.C. 1395b-7(b)

Todo hospital debe publicar en línea un archivo legible por máquina con todos sus cargos estándar, y una lista fácil de entender para el consumidor de al menos 300 servicios que se pueden comparar (o una herramienta en línea para calcular estimados de precios).

Ley (en inglés): 45 CFR 180.40, 180.50, 180.60

Medicaid y Medicare

Si usted califica para Medicaid, este puede pagar la atención cubierta que recibió hasta 3 meses antes del mes en que presentó la solicitud, si era elegible en ese momento.

Ley (en inglés): 42 U.S.C. 1396a(a)(34), 1396d(a); Pub. L. 119-21, sec. 71112 (July 4, 2025)

Si usted está en el programa Qualified Medicare Beneficiary (QMB, beneficiario calificado de Medicare), los proveedores de Medicare no pueden cobrarle los deducibles, el coseguro ni los copagos de Medicare por la atención cubierta por Medicare.

Ley (en inglés): 42 U.S.C. 1396a(n)(3)(B); CMS

Si su plan de salud deniega un reclamo

Debe presentar una apelación interna dentro de 180 días (6 meses) desde el aviso de que su reclamo fue denegado.

Ley (en inglés): 45 CFR 147.136(b); HealthCare.gov

Después de una denegación final, puede pedir una revisión externa por un revisor independiente dentro de 4 meses.

Ley (en inglés): 45 CFR 147.136(c), (d); HealthCare.gov

Ayuda nacional