Facturas sorpresa y de ambulancia en Indiana

Revisado con fuentes oficiales: 30 de octubre de 2026.

Qué agrega Indiana

Ley estatal

Indiana out-of-network practitioner rules (reglas de Indiana para profesionales fuera de la red; IC 27-1-45) y ground ambulance payment law (ley de pago de ambulancias terrestres; IC 27-1-2.3)

Qué planes cubre

Pólizas de seguro médico y contratos de HMO regulados por Indiana. Las reglas de ambulancias terrestres no cubren el plan de salud de los empleados del estado, Medicaid, ni los servicios de ambulancia que sean propiedad de un sistema de salud, o que este opere, y que facturen bajo el sistema de salud. Los planes de empleadores con autofinanciamiento están cubiertos solo por la ley federal.

Qué agrega

Para atención que no sea de emergencia, a un profesional fuera de la red que lo atienda en un centro dentro de la red no se le puede pagar más que la tarifa de red de su plan, a menos que, por lo menos 5 días hábiles antes del servicio, usted haya recibido un aviso escrito por separado con un estimado de buena fe (good faith estimate) y lo haya firmado para aceptar el cargo mayor. Si no, la factura debe decir en letra bien visible que usted no es responsable de más que la tarifa del plan más su copago, deducible o coseguro. Si el cargo es mayor que el estimado por más de $100 o 5%, lo que sea mayor, el proveedor debe explicar por escrito el motivo. Estas reglas estatales no se aplican a los proveedores que siguen las reglas de la ley federal No Surprises Act (ley contra facturas sorpresa).

Ambulancia terrestre

El estado lo protege

Si su plan de salud regulado por el estado le paga a una ambulancia terrestre fuera de la red el monto que fija la ley de Indiana (el menor entre la tarifa del gobierno local, el 400% de la tarifa de Medicare o el cargo facturado por la ambulancia), ese pago es el pago total. La ambulancia no puede facturarle más, y su costo compartido no puede ser mayor que el de una ambulancia dentro de la red. El plan debe pagarle directamente a la ambulancia. Ninguna regla de Indiana limita las facturas de ambulancia terrestre para personas sin seguro.

Ley (en inglés): IC 27-1-2.3-0.5, 27-1-2.3-4, 27-1-2.3-8.1, 27-1-2.3-8.2, 27-1-2.3-8.3

Ley (en inglés): IC 27-1-45-8, 27-1-45-10; IC 27-1-2.3

Facturas detalladas y estimados de precios en Indiana

La ley de Indiana le da derecho a un estimado de precio antes de la atención programada (vea abajo). Los derechos a una factura detallada (itemized bill) provienen de la ley federal.

Estimados de precios

Si se ha ordenado, programado o recomendado para usted un servicio que no es de emergencia, usted puede pedirle al profesional y al centro un estimado de buena fe (good faith estimate) del precio total. Deben dárselo dentro de 2 días hábiles después de recibir la información que necesitan, sin costo, por escrito, por correo electrónico o en línea, como usted prefiera. El estimado de un centro debe incluir los cargos del centro y los cargos separados de los médicos y otras personas que puedan atenderlo allí, incluidos imágenes, laboratorio y otros servicios esperados. Los estimados no son obligatorios y son válidos por 30 días. Si usted tiene seguro y el proveedor está dentro de la red, el estimado debe usar el precio negociado. Estas reglas no se aplican a los miembros de Medicaid.

Ley (en inglés): IC 25-1-9.8-11 to 25-1-9.8-14; IC 27-1-46-11 to 27-1-46-13

Dónde presentar una queja en Indiana

Licencias de hospitales: Indiana Department of Health (departamento de salud de Indiana), quejas sobre centros de atención médica · 1-800-246-8909
Un hospital no dio los avisos de asistencia de pago exigidos o violó otras reglas de hospitales.
Fiscal general: Indiana Attorney General, Consumer Protection Division (fiscal general de Indiana, división de protección al consumidor)
Un hospital o cobrador trató de cobrar mientras al hospital se le prohibía cobrar, u otros problemas de consumidores y de cobro de deudas.
Seguro médico: Indiana Department of Insurance, Consumer Services (departamento de seguros de Indiana, servicios al consumidor) · 1-800-622-4461 or 317-232-2395
Problemas con una compañía de seguro médico regulada por el estado, incluidas las facturas de proveedores fuera de la red y de ambulancias.

Herramientas, cartas y lista gratuitas

Preguntas sobre facturas médicas en Indiana

¿Estoy protegido contra las facturas de ambulancia terrestre en Indiana?

Estados cercanos

Reglas nacionales que se aplican en todos los estados

Hospitales sin fines de lucro (reglas federales)

Cada hospital sin fines de lucro debe tener una política de asistencia financiera (FAP) por escrito.

Ley (en inglés): 26 U.S.C. 501(r)(4); 26 CFR 1.501(r)-4

Antes de cualquier ECA, el hospital debe informarle sobre la asistencia financiera y esperar al menos 120 días desde la primera factura enviada después de que usted salió del hospital.

Ley (en inglés): 26 CFR 1.501(r)-6(c)(3)

Usted puede presentar su solicitud durante al menos 240 días desde la primera factura enviada después de que salió del hospital.

Ley (en inglés): 26 CFR 1.501(r)-1(b)(3)

Si presenta su solicitud durante el período de solicitud, aun con una solicitud incompleta, el hospital y sus cobradores deben dejar de iniciar o continuar las ECA hasta que el hospital decida, o hasta que usted no envíe la información solicitada dentro de un plazo razonable.

Ley (en inglés): 26 CFR 1.501(r)-6(c)(8)

Una vez que se determine que usted es elegible, el hospital no puede cobrarle más que los montos generalmente facturados (AGB, por sus siglas en inglés) a las personas con seguro por atención de emergencia u otra atención médicamente necesaria, y debe cobrarle menos que sus cargos brutos (gross charges) completos por otra atención cubierta.

Ley (en inglés): 26 U.S.C. 501(r)(5); 26 CFR 1.501(r)-5

Facturas sorpresa (ley No Surprises)

Con la mayoría de los planes de salud privados (planes del trabajo, del Mercado de Seguros y otros planes individuales), usted está protegido contra facturas sorpresa de proveedores fuera de la red por atención de emergencia, por atención que no es de emergencia en un hospital dentro de la red, un departamento ambulatorio del hospital o un centro quirúrgico ambulatorio, y por servicios de ambulancia aérea.

Ley (en inglés): 42 U.S.C. 300gg-111, 300gg-131, 300gg-132, 300gg-135

Por los servicios protegidos, no se le puede cobrar más que su costo compartido dentro de la red (copago, coseguro, deducible).

Ley (en inglés): 42 U.S.C. 300gg-131, 300gg-132

Los servicios de ambulancia terrestre generalmente no están cubiertos por estas protecciones federales, a menos que una ley estatal tenga reglas distintas.

Ley (en inglés): CMS, Know your rights when using insurance

Si no tiene seguro o no lo va a usar, los proveedores y establecimientos normalmente deben darle un estimado de buena fe (good faith estimate) por escrito.

Ley (en inglés): 42 U.S.C. 300gg-136; 45 CFR 149.610

Si la factura de un proveedor o establecimiento es al menos $400 más alta que su estimado de buena fe, usted puede usar el proceso federal de disputa entre paciente y proveedor.

Ley (en inglés): 45 CFR 149.620(a)(2)(ii), (c)(1)

Reportes de crédito

Un reporte de cobranza generalmente no se puede mantener por más de 7 años.

Ley (en inglés): 15 U.S.C. 1681c(a)(4), (c)(1)

Para la deuda médica de un veterano (atención autorizada por VA con un proveedor fuera de VA, o una factura que VA cobró por error), las agencias de crédito nacionales no pueden reportarla hasta 1 año después de la atención, y no pueden reportarla una vez que esté pagada por completo o saldada, cuando saben que es la deuda médica de un veterano.

Ley (en inglés): 15 U.S.C. 1681c(a)(7), (8); 15 U.S.C. 1681a

Si una deuda médica en su reporte de crédito es incorrecta, puede disputarla gratis con la agencia de crédito.

Ley (en inglés): 15 U.S.C. 1681i(a)(1)

Cobradores de deudas

Un cobrador de deudas debe darle información de validación sobre la deuda, incluido el monto y cómo disputarla.

Ley (en inglés): 12 CFR 1006.34

Si usted disputa la deuda por escrito dentro del período de validación, el cobrador debe dejar de cobrar el monto disputado hasta que le envíe la verificación de la deuda.

Ley (en inglés): 12 CFR 1006.38(c), (d)(2)

Un cobrador de deudas no debe demandarlo ni amenazar con demandarlo por una deuda prescrita (time-barred), es decir, una deuda cuyo plazo de prescripción (statute of limitations) ya venció.

Ley (en inglés): 12 CFR 1006.26(b)

Facturas detalladas y listas de precios

Sus registros médicos y de facturación que guarda un proveedor de atención médica forman parte de su 'conjunto de registros designado' (designated record set).

Ley (en inglés): 45 CFR 164.501 (designated record set); 45 CFR 164.524(b)(2)

Si Medicare pagó un artículo o servicio, usted puede pedir al proveedor por escrito un estado de cuenta detallado.

Ley (en inglés): 42 U.S.C. 1395b-7(b)

Todo hospital debe publicar en línea un archivo legible por máquina con todos sus cargos estándar, y una lista fácil de entender para el consumidor de al menos 300 servicios que se pueden comparar (o una herramienta en línea para calcular estimados de precios).

Ley (en inglés): 45 CFR 180.40, 180.50, 180.60

Medicaid y Medicare

Si usted califica para Medicaid, este puede pagar la atención cubierta que recibió hasta 3 meses antes del mes en que presentó la solicitud, si era elegible en ese momento.

Ley (en inglés): 42 U.S.C. 1396a(a)(34), 1396d(a); Pub. L. 119-21, sec. 71112 (July 4, 2025)

Si usted está en el programa Qualified Medicare Beneficiary (QMB, beneficiario calificado de Medicare), los proveedores de Medicare no pueden cobrarle los deducibles, el coseguro ni los copagos de Medicare por la atención cubierta por Medicare.

Ley (en inglés): 42 U.S.C. 1396a(n)(3)(B); CMS

Si su plan de salud deniega un reclamo

Debe presentar una apelación interna dentro de 180 días (6 meses) desde el aviso de que su reclamo fue denegado.

Ley (en inglés): 45 CFR 147.136(b); HealthCare.gov

Después de una denegación final, puede pedir una revisión externa por un revisor independiente dentro de 4 meses.

Ley (en inglés): 45 CFR 147.136(c), (d); HealthCare.gov

Ayuda nacional