Facturas sorpresa y de ambulancia en Míchigan

Un médico u otro profesional con licencia fuera de la red solo puede cobrarle su copago, coseguro o deducible de dentro de la red por atención de emergencia en cualquier centro, por atención durante una hospitalización que comenzó dentro de las 72 horas de una visita a la sala de emergencias, y por atención que no sea de emergencia en un centro dentro de la red (hospital, centro de cirugía, centro de enfermería especializada, consultorio médico, laboratorio o centro de imágenes) si usted no pudo elegir a un proveedor de la red o no se le dio la divulgación exigida.

Revisado con fuentes oficiales: 30 de octubre de 2026.

Qué agrega Míchigan

Ley estatal: Michigan surprise medical billing law (ley de Michigan sobre facturas médicas sorpresa; Public Health Code Article 18, Part 245)
Qué planes cubre: Planes de seguro médico y de HMO regulados por el Department of Insurance and Financial Services (DIFS, departamento de seguros y servicios financieros), y planes con autofinanciamiento del estado de Michigan y de gobiernos locales para sus empleados. Los planes con autofinanciamiento de empleadores privados no están cubiertos.
Qué agrega: Un médico u otro profesional con licencia fuera de la red solo puede cobrarle su copago, coseguro o deducible de dentro de la red por atención de emergencia en cualquier centro, por atención durante una hospitalización que comenzó dentro de las 72 horas de una visita a la sala de emergencias, y por atención que no sea de emergencia en un centro dentro de la red (hospital, centro de cirugía, centro de enfermería especializada, consultorio médico, laboratorio o centro de imágenes) si usted no pudo elegir a un proveedor de la red o no se le dio la divulgación exigida. Para atención programada, un proveedor fuera de la red debe darle una divulgación por escrito para que la firme y un estimado de costos de buena fe.

Ley (en inglés): MCL 333.24501-333.24517 (esp. 333.24507, 333.24509)

Facturas detalladas y estimados de precios en Míchigan

Como paciente de un centro de salud con licencia, usted tiene derecho a recibir y examinar una explicación de su factura, sin importar quién la pague.

Ley (en inglés): MCL 333.20201(2)(i)

Estimados de precios

Un proveedor fuera de la red que le dé atención programada que no sea de emergencia debe darle un estimado de buena fe del costo junto con una divulgación firmada. Si el proveedor no da la divulgación, solo puede cobrarle su costo compartido de dentro de la red.

Ley (en inglés): MCL 333.24509

Dónde presentar una queja en Míchigan

Seguro médico: Michigan Department of Insurance and Financial Services (DIFS, departamento de seguros y servicios financieros de Michigan) · 877-999-6442
Una factura sorpresa u otro problema con un plan de salud regulado por el DIFS.
Fiscal general: Michigan Department of Attorney General, Consumer Protection (departamento del fiscal general de Michigan, protección al consumidor) · 877-765-8388
Prácticas de facturación o de cobro injustas por parte de un negocio o de un cobrador de deudas.
Licencias de hospitales: Michigan Department of Licensing and Regulatory Affairs (LARA, departamento de licencias y asuntos regulatorios de Michigan), Bureau of Community and Health Systems (oficina de sistemas comunitarios y de salud)
Una queja sobre un hospital con licencia u otro centro de salud.

Herramientas, cartas y lista gratuitas

Estados cercanos

Reglas nacionales que se aplican en todos los estados

Hospitales sin fines de lucro (reglas federales)

Cada hospital sin fines de lucro debe tener una política de asistencia financiera (FAP) por escrito.

Ley (en inglés): 26 U.S.C. 501(r)(4); 26 CFR 1.501(r)-4

Antes de cualquier ECA, el hospital debe informarle sobre la asistencia financiera y esperar al menos 120 días desde la primera factura enviada después de que usted salió del hospital.

Ley (en inglés): 26 CFR 1.501(r)-6(c)(3)

Usted puede presentar su solicitud durante al menos 240 días desde la primera factura enviada después de que salió del hospital.

Ley (en inglés): 26 CFR 1.501(r)-1(b)(3)

Si presenta su solicitud durante el período de solicitud, aun con una solicitud incompleta, el hospital y sus cobradores deben dejar de iniciar o continuar las ECA hasta que el hospital decida, o hasta que usted no envíe la información solicitada dentro de un plazo razonable.

Ley (en inglés): 26 CFR 1.501(r)-6(c)(8)

Una vez que se determine que usted es elegible, el hospital no puede cobrarle más que los montos generalmente facturados (AGB, por sus siglas en inglés) a las personas con seguro por atención de emergencia u otra atención médicamente necesaria, y debe cobrarle menos que sus cargos brutos (gross charges) completos por otra atención cubierta.

Ley (en inglés): 26 U.S.C. 501(r)(5); 26 CFR 1.501(r)-5

Facturas sorpresa (ley No Surprises)

Con la mayoría de los planes de salud privados (planes del trabajo, del Mercado de Seguros y otros planes individuales), usted está protegido contra facturas sorpresa de proveedores fuera de la red por atención de emergencia, por atención que no es de emergencia en un hospital dentro de la red, un departamento ambulatorio del hospital o un centro quirúrgico ambulatorio, y por servicios de ambulancia aérea.

Ley (en inglés): 42 U.S.C. 300gg-111, 300gg-131, 300gg-132, 300gg-135

Por los servicios protegidos, no se le puede cobrar más que su costo compartido dentro de la red (copago, coseguro, deducible).

Ley (en inglés): 42 U.S.C. 300gg-131, 300gg-132

Los servicios de ambulancia terrestre generalmente no están cubiertos por estas protecciones federales, a menos que una ley estatal tenga reglas distintas.

Ley (en inglés): CMS, Know your rights when using insurance

Si no tiene seguro o no lo va a usar, los proveedores y establecimientos normalmente deben darle un estimado de buena fe (good faith estimate) por escrito.

Ley (en inglés): 42 U.S.C. 300gg-136; 45 CFR 149.610

Si la factura de un proveedor o establecimiento es al menos $400 más alta que su estimado de buena fe, usted puede usar el proceso federal de disputa entre paciente y proveedor.

Ley (en inglés): 45 CFR 149.620(a)(2)(ii), (c)(1)

Reportes de crédito

Un reporte de cobranza generalmente no se puede mantener por más de 7 años.

Ley (en inglés): 15 U.S.C. 1681c(a)(4), (c)(1)

Para la deuda médica de un veterano (atención autorizada por VA con un proveedor fuera de VA, o una factura que VA cobró por error), las agencias de crédito nacionales no pueden reportarla hasta 1 año después de la atención, y no pueden reportarla una vez que esté pagada por completo o saldada, cuando saben que es la deuda médica de un veterano.

Ley (en inglés): 15 U.S.C. 1681c(a)(7), (8); 15 U.S.C. 1681a

Si una deuda médica en su reporte de crédito es incorrecta, puede disputarla gratis con la agencia de crédito.

Ley (en inglés): 15 U.S.C. 1681i(a)(1)

Cobradores de deudas

Un cobrador de deudas debe darle información de validación sobre la deuda, incluido el monto y cómo disputarla.

Ley (en inglés): 12 CFR 1006.34

Si usted disputa la deuda por escrito dentro del período de validación, el cobrador debe dejar de cobrar el monto disputado hasta que le envíe la verificación de la deuda.

Ley (en inglés): 12 CFR 1006.38(c), (d)(2)

Un cobrador de deudas no debe demandarlo ni amenazar con demandarlo por una deuda prescrita (time-barred), es decir, una deuda cuyo plazo de prescripción (statute of limitations) ya venció.

Ley (en inglés): 12 CFR 1006.26(b)

Facturas detalladas y listas de precios

Sus registros médicos y de facturación que guarda un proveedor de atención médica forman parte de su 'conjunto de registros designado' (designated record set).

Ley (en inglés): 45 CFR 164.501 (designated record set); 45 CFR 164.524(b)(2)

Si Medicare pagó un artículo o servicio, usted puede pedir al proveedor por escrito un estado de cuenta detallado.

Ley (en inglés): 42 U.S.C. 1395b-7(b)

Todo hospital debe publicar en línea un archivo legible por máquina con todos sus cargos estándar, y una lista fácil de entender para el consumidor de al menos 300 servicios que se pueden comparar (o una herramienta en línea para calcular estimados de precios).

Ley (en inglés): 45 CFR 180.40, 180.50, 180.60

Medicaid y Medicare

Si usted califica para Medicaid, este puede pagar la atención cubierta que recibió hasta 3 meses antes del mes en que presentó la solicitud, si era elegible en ese momento.

Ley (en inglés): 42 U.S.C. 1396a(a)(34), 1396d(a); Pub. L. 119-21, sec. 71112 (July 4, 2025)

Si usted está en el programa Qualified Medicare Beneficiary (QMB, beneficiario calificado de Medicare), los proveedores de Medicare no pueden cobrarle los deducibles, el coseguro ni los copagos de Medicare por la atención cubierta por Medicare.

Ley (en inglés): 42 U.S.C. 1396a(n)(3)(B); CMS

Si su plan de salud deniega un reclamo

Debe presentar una apelación interna dentro de 180 días (6 meses) desde el aviso de que su reclamo fue denegado.

Ley (en inglés): 45 CFR 147.136(b); HealthCare.gov

Después de una denegación final, puede pedir una revisión externa por un revisor independiente dentro de 4 meses.

Ley (en inglés): 45 CFR 147.136(c), (d); HealthCare.gov

Ayuda nacional