Atención caritativa en Illinois: quién recibe atención gratuita o con descuento
Illinois tiene una ley que exige que los hospitales den atención gratuita o con descuento a personas con ingresos de hasta el 600% del nivel federal de pobreza (el nivel exacto depende del hospital y de su situación).
La atención caritativa (charity care) es atención gratuita o con descuento para personas con bajos ingresos. Los hospitales también la llaman asistencia financiera.
Revisado con fuentes oficiales: 30 de octubre de 2026.
Qué dice la ley en Illinois
| Ingresos (% del nivel de pobreza) | Qué recibe | Detalles |
|---|---|---|
| Hasta 200% | Atención gratuita | Si usted no tiene seguro y los ingresos de su familia son iguales o menores al 200% del nivel federal de pobreza, el hospital debe darle un descuento del 100% (atención gratuita) por la atención médicamente necesaria que supere $150 en una hospitalización o visita. Hospitales que no sean hospitales rurales ni Critical Access Hospitals (hospitales de acceso crítico) |
| 201% a 600% | Descuento | Si usted no tiene seguro y los ingresos de su familia son mayores al 200% y hasta el 600% del nivel federal de pobreza, el hospital debe darle el descuento para pacientes sin seguro por la atención médicamente necesaria que supere $150 en una hospitalización o visita. El descuento se fija con una fórmula basada en los propios costos del hospital. Hospitales que no sean hospitales rurales ni Critical Access Hospitals (hospitales de acceso crítico) |
| Hasta 125% | Atención gratuita | Si usted no tiene seguro y los ingresos de su familia son iguales o menores al 125% del nivel federal de pobreza, un hospital rural o un Critical Access Hospital (hospital de acceso crítico) debe darle un descuento del 100% (atención gratuita) por la atención médicamente necesaria que supere $300 en una hospitalización o visita. Hospitales rurales (fuera de un área estadística metropolitana) y Critical Access Hospitals (hospitales de acceso crítico) |
| 126% a 300% | Descuento | Si usted no tiene seguro y los ingresos de su familia son mayores al 125% y hasta el 300% del nivel federal de pobreza, un hospital rural o un Critical Access Hospital (hospital de acceso crítico) debe darle el descuento para pacientes sin seguro por la atención médicamente necesaria que supere $300 en una hospitalización o visita. Hospitales rurales (fuera de un área estadística metropolitana) y Critical Access Hospitals (hospitales de acceso crítico) |
Son los niveles de ingresos que escribe la ley. Cada hospital decide con su propia política.
- La ley
Hospital Uninsured Patient Discount Act y Fair Patient Billing Act (leyes de descuento para pacientes sin seguro y de facturación justa a pacientes)
- Qué hospitales
Todos los hospitales con licencia en Illinois, incluidos los hospitales con fines de lucro, y el University of Illinois Hospital. Los hospitales que no cobran por sus servicios están exentos. Los niveles de ingresos son más bajos en los hospitales rurales y en los Critical Access Hospitals (hospitales de acceso crítico).
- Quién puede recibir ayuda
Los descuentos exigidos son para residentes de Illinois sin seguro (sin seguro de salud, cobertura pública, compensación laboral (workers' compensation) ni otra cobertura de terceros). Mudarse a Illinois solo para recibir atención médica no cuenta como residencia. Los pacientes con seguro pueden pedir al hospital que los evalúe para su propia asistencia financiera.
- Hospitales rurales
Los hospitales rurales y los Critical Access Hospitals (hospitales de acceso crítico) tienen niveles de ingresos más bajos: atención gratuita hasta el 125% y descuentos hasta el 300% del nivel de pobreza, para la atención que supere $300 por hospitalización o visita.
- Lo máximo que le pueden cobrar
Si usted califica para el descuento para pacientes sin seguro, el hospital no puede cobrar más que sus cargos menos el descuento. La fórmula del descuento se basa en la proporción entre costos y cargos del hospital multiplicada por 1.35, de modo que el precio está ligado a los costos del hospital. En cualquier período de 12 meses, lo máximo que un hospital puede cobrar a un paciente elegible por sus servicios es el 20% de los ingresos de la familia. Para obtener este tope anual en visitas posteriores, avise al hospital que ya se determinó antes que usted era elegible.
- Ahorros y otros bienes
Limitada. Un hospital puede pedirle que certifique y documente sus bienes. Puede negar el tope anual del 20% de los ingresos si sus bienes valen más del 600% del nivel de pobreza (300% en los hospitales rurales y los Critical Access Hospitals). Su vivienda, los bienes personales protegidos contra sentencias y las cuentas de jubilación no cuentan.
- Quién cuenta como su familia
Los ingresos familiares son los ingresos anuales de su familia y los beneficios en efectivo de todas las fuentes antes de impuestos, menos la manutención de menores que usted paga.
Ley (en inglés): 210 ILCS 89/5, 89/10, 89/15; 210 ILCS 88/15, 88/16, 88/27
Cómo solicitar en Illinois
- Plazo para solicitar
El hospital debe permitirle solicitar un descuento dentro de 90 días desde la fecha del alta o del servicio, la fecha en que el hospital terminó de evaluarlo, o la fecha en que se denegó una solicitud de cobertura de salud pública. Si usted no envía los documentos solicitados dentro de 30 días, el hospital puede dejar de procesar la solicitud, pero el expediente se puede reabrir dentro de 90 días desde el alta, el servicio o la evaluación.
- Evaluación para recibir ayuda
Los hospitales deben evaluar a cada paciente sin seguro que esté de acuerdo, en el momento razonable más temprano, para determinar si califica para cobertura de salud pública (como Medicaid) y para la asistencia financiera del hospital, y ayudarle con la solicitud. La evaluación debe cumplir la ley estatal de asistencia de idiomas. Si usted tiene seguro, el hospital debe ofrecerle la evaluación si usted la pide, si se comunica con el hospital por una factura, o si el hospital se entera de que usted podría no poder pagar.
Ley (en inglés): 210 ILCS 88/16; 210 ILCS 89/5, 89/10, 89/15; 210 ILCS 88/15, 88/16, 88/27
- Solicitar cobertura primero
Un hospital puede exigirle que primero solicite Medicaid, Medicare, All Kids u otro programa público si hay una base razonable para pensar que usted califica. Si le preocupan las consecuencias migratorias, puede remitirlo a un recurso gratuito, y aun así puede evaluarlo para su propia asistencia financiera. Si se deniega su solicitud de cobertura pública, el plazo para solicitar el descuento del hospital vuelve a comenzar.
- Aviso que debe recibir
Toda factura a un paciente sin seguro debe indicar que usted podría calificar para un descuento para pacientes sin seguro y cómo solicitarlo. Los hospitales deben exhibir letreros en las áreas de admisión y registro, en inglés y en cualquier idioma que sea el idioma principal de al menos el 5% de sus pacientes, y publicar un aviso y la solicitud en su sitio web. Debe haber folletos o solicitudes disponibles en la sala de emergencias y en las áreas de admisión o registro.
- Si no está de acuerdo
La solicitud debe indicarle que se comunique con el departamento de asesoría financiera del hospital si tiene preguntas, y que las quejas sobre el descuento o el proceso de asistencia financiera pueden presentarse ante la Health Care Bureau (Oficina de Atención Médica) del Fiscal General de Illinois.
Ley (en inglés): 210 ILCS 89/5, 89/10, 89/15; 210 ILCS 88/15, 88/16, 88/27
Revise su nivel de ingresos
Averigüe qué porcentaje del nivel federal de pobreza son los ingresos de su hogar y compárelo con los niveles de ingresos de la ley de Illinois.
Herramientas, cartas y lista gratuitas
Dónde presentar una queja en Illinois
- Facturas de hospital y asistencia financiera: Illinois Attorney General, Health Care Bureau (Fiscal General de Illinois, Oficina de Atención Médica) · 1-877-305-5145
Un hospital no le dio un descuento exigido, no lo evaluó, le facturó incorrectamente o envió su factura a cobranza sin cumplir la Fair Patient Billing Act (ley de facturación justa a pacientes). - Seguro médico: Illinois Department of Insurance, Office of Consumer Health Insurance (Departamento de Seguros de Illinois, Oficina de Seguro de Salud del Consumidor) · 1-877-527-9431
Problemas con un plan de seguro de salud o HMO regulado por el estado, incluidas las facturas sorpresa y las denegaciones. - Cobradores de deudas: Illinois Department of Financial and Professional Regulation (IDFPR) (Departamento de Regulación Financiera y Profesional de Illinois)
Una agencia de cobranza con licencia violó las reglas estatales de cobranza. - Fiscal general: Illinois Attorney General, Consumer Protection Division (Fiscal General de Illinois, División de Protección al Consumidor) · 1-800-386-5438
Otras quejas de consumidores, incluido el reporte de deuda médica a las agencias de crédito.
Preguntas sobre facturas médicas en Illinois
¿Illinois exige que los hospitales den atención gratuita o con descuento?
Illinois tiene una ley que exige que los hospitales den atención gratuita o con descuento a personas con ingresos de hasta el 600% del nivel federal de pobreza (el nivel exacto depende del hospital y de su situación).
¿Quién cuenta como familia para la atención caritativa en Illinois?
Los ingresos familiares son los ingresos anuales de su familia y los beneficios en efectivo de todas las fuentes antes de impuestos, menos la manutención de menores que usted paga.