Facturas sorpresa y de ambulancia en Illinois

Para la atención de emergencia, y para la atención de un proveedor fuera de la red en un establecimiento dentro de la red, usted paga solo su costo compartido dentro de la red, y el proveedor, el establecimiento y la aseguradora no pueden cobrarle más.

Revisado con fuentes oficiales: 30 de octubre de 2026.

Qué agrega Illinois

Ley estatal

Illinois Insurance Code Section 356z.3a (ley del Código de Seguros de Illinois) (facturación de servicios de emergencia y de proveedores no participantes)

Qué planes cubre

Planes individuales y grupales de seguro de salud y planes HMO regulados por el Illinois Department of Insurance (Departamento de Seguros de Illinois). No incluye los planes de empleadores con fondos propios (self-funded), los planes de corta duración ni la ambulancia aérea.

Qué agrega

Para la atención de emergencia, y para la atención de un proveedor fuera de la red en un establecimiento dentro de la red, usted paga solo su costo compartido dentro de la red, y el proveedor, el establecimiento y la aseguradora no pueden cobrarle más. La ley estatal también lo protege en los cuidados intensivos neonatales facturados como servicios de emergencia.

Ambulancia terrestre

El estado lo protege

A partir del 1 de enero de 2027, si usted tiene un seguro de salud regulado por el estado, los planes deben cubrir los servicios de ambulancia terrestre de emergencia y urgencia, y usted no paga más de su bolsillo por una ambulancia terrestre fuera de la red que por una dentro de la red. Su costo compartido es el menor entre el copago o coseguro de la sala de emergencias de su plan o el 10% del monto reconocido. Una vez que la ambulancia acepte el pago de la aseguradora, no puede facturarle más que su deducible, coseguro o copago.

Ley (en inglés): 215 ILCS 5/356z.3a(b-10), (b-15)

Ley (en inglés): 215 ILCS 5/356z.3a; 215 ILCS 125/5-3

Facturas detalladas y estimados de precios en Illinois

La ley de Illinois le da derecho a una factura detallada.

Toda factura del hospital debe mostrar las fechas de servicio, una breve descripción de los servicios, el monto adeudado, un contacto de facturación y un aviso de que usted puede obtener una factura detallada si la pide. Si un hospital le factura, debe darle un estado de cuenta detallado de los cargos cuando usted lo pida. Los hospitales deben tener un número de teléfono para preguntas y disputas de facturación en cada factura y aviso de cobro, devolver las llamadas dentro de 2 días hábiles y contestar las cartas dentro de 10 días hábiles.

Ley (en inglés): 210 ILCS 88/20, 88/25

Estimados de precios

Si un hospital cobra un cargo de instalación (facility fee) por separado por servicios ambulatorios, debe tener una política para avisarle tan pronto como sea razonablemente posible que se le puede cobrar un cargo de instalación, qué cubre y a quién contactar para obtener más información.

Ley (en inglés): 210 ILCS 88/12

Dónde presentar una queja en Illinois

Herramientas, cartas y lista gratuitas

Preguntas sobre facturas médicas en Illinois

¿Estoy protegido contra las facturas de ambulancia terrestre en Illinois?

A partir del 1 de enero de 2027, si usted tiene un seguro de salud regulado por el estado, los planes deben cubrir los servicios de ambulancia terrestre de emergencia y urgencia, y usted no paga más de su bolsillo por una ambulancia terrestre fuera de la red que por una dentro de la red. Su costo compartido es el menor entre el copago o coseguro de la sala de emergencias de su plan o el 10% del monto reconocido.

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