Facturas sorpresa y de ambulancia en Texas
Por la atención de emergencia fuera de la red, los médicos fuera de la red y otros proveedores basados en un establecimiento en un hospital u otro establecimiento dentro de la red, y los servicios de laboratorio e imágenes fuera de la red, usted debe solo su copago, coseguro y deducible dentro de la red.
Revisado con fuentes oficiales: 30 de octubre de 2026.
Qué agrega Texas
- Ley estatal
Ley de Texas sobre facturación del saldo (balance billing) y ley de ambulancias terrestres
Ley (en inglés): S.B. 1264, 2019; S.B. 2476, 2023; Tex. Ins. Code 1301.155, 1301.164, 1301.165, 1301.166, 1271.159; ch. 1467
- Qué planes cubre
Planes de salud regulados por Texas: planes HMO y planes PPO/EPO regulados por el Texas Department of Insurance (Departamento de Seguros de Texas) (la tarjeta del seguro muestra “DOI” o “TDI”), planes del Employees Retirement System of Texas (como HealthSelect), TRS-ActiveCare y TRS-Care Standard, planes de Texas Farm Bureau y planes de empleadores que decidieron adherirse (la tarjeta puede mostrar “TXI”). La mayoría de los planes de empleadores con fondos propios (self-funded) y Medicare no están cubiertos por la ley estatal.
- Qué agrega
Por la atención de emergencia fuera de la red, los médicos fuera de la red y otros proveedores basados en un establecimiento en un hospital u otro establecimiento dentro de la red, y los servicios de laboratorio e imágenes fuera de la red, usted debe solo su copago, coseguro y deducible dentro de la red. Para la atención que no es de emergencia, un proveedor fuera de la red puede facturarle más solo si usted eligió a ese proveedor por escrito con anticipación después de recibir por escrito la divulgación de los montos proyectados.
- Ambulancia terrestre
El estado lo protege
Si usted tiene un plan regulado por el estado, una ambulancia terrestre fuera de la red (no una ambulancia aérea) solo puede facturarle su copago, coseguro y deducible. Su plan paga a la ambulancia la tarifa fijada por el gobierno local donde comenzó el servicio o, si no se presentó ninguna, lo que sea menor entre el cargo facturado o el 325% de Medicare. Esta ley está programada para vencer el 1 de septiembre de 2027. Ninguna ley de Texas limita las facturas de ambulancia terrestre para las personas sin seguro.
Ley (en inglés): Tex. Ins. Code 1271.159, 1301.166
Ley (en inglés): Tex. Ins. Code 1301.155, 1301.164, 1301.165, 1301.166, 1271.159; ch. 1467
Facturas detalladas y estimados de precios en Texas
La ley de Texas le da derecho a una factura detallada dentro de 30 días.
Cuando un proveedor de atención médica (incluido un hospital, pero no un centro de salud calificado a nivel federal) le pide que pague, debe enviarle una factura detallada por escrito con una descripción en lenguaje sencillo de cada servicio y suministro, los códigos de facturación enviados a su aseguradora, lo que se facturó a la aseguradora y lo que esta pagó, y lo que usted debe por cada concepto. Debe enviar la factura a más tardar 30 días después de recibir el pago final de su aseguradora. Solo puede enviarla por un portal del paciente si usted tiene una cuenta activa en el portal; de lo contrario debe enviarle por correo, enviarle por correo electrónico o entregarle una copia, como usted elija. Puede pedir otra copia más adelante. El proveedor no puede iniciar el cobro de la deuda hasta que cumpla. Aparte, un hospital, centro de cirugía, centro de maternidad o sala de emergencias independiente debe darle un estado de cuenta detallado si usted lo pide dentro de 1 año después del alta, dentro de 10 días hábiles desde su solicitud.
Ley (en inglés): Tex. Health & Safety Code 185.001, 185.002; Tex. Health & Safety Code 324.101(e)
Estimados de precios
Antes de que se programe una hospitalización electiva o una cirugía ambulatoria u otro servicio que no sea de emergencia, un hospital, centro de cirugía, centro de maternidad o sala de emergencias independiente debe darle un estimado de sus cargos facturados si usted lo pide. Debe enviar el estimado por correo electrónico dentro de 5 días hábiles y decirle cómo disputar los cargos finales que sean $400 o más por encima del estimado. Los establecimientos con $10 millones o más de ingresos anuales también deben publicar sus cargos estándar y una lista fácil de entender para el consumidor de servicios que se pueden comparar (shoppable services).
Ley (en inglés): Tex. Health & Safety Code 324.101(d), (d-1); ch. 327
Dónde presentar una queja en Texas
- Seguro médico: Texas Department of Insurance (Departamento de Seguros de Texas) · 1-800-252-3439
Un plan de salud regulado por el estado denegó un reclamo, o usted recibió una factura sorpresa o una factura de ambulancia fuera de la red de las que la ley estatal lo protege. - Licencias de hospitales: Texas Health and Human Services Commission, Health Care Facilities Regulation (Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas, Regulación de Establecimientos de Atención Médica) (línea directa de quejas) · 1-800-458-9858
Un hospital u otro establecimiento con licencia no siguió las reglas estatales de facturación, como las reglas de la factura detallada. - Fiscal general: Texas Attorney General, Consumer Protection Division (Fiscal General de Texas, División de Protección al Consumidor)
Un cobrador de deudas o un negocio usó prácticas injustas o engañosas.
Herramientas, cartas y lista gratuitas
Preguntas sobre facturas médicas en Texas
¿Estoy protegido contra las facturas de ambulancia terrestre en Texas?
Si usted tiene un plan regulado por el estado, una ambulancia terrestre fuera de la red (no una ambulancia aérea) solo puede facturarle su copago, coseguro y deducible. Su plan paga a la ambulancia la tarifa fijada por el gobierno local donde comenzó el servicio o, si no se presentó ninguna, lo que sea menor entre el cargo facturado o el 325% de Medicare.