Facturas sorpresa y de ambulancia en Oregón

Revisado con fuentes oficiales: 30 de octubre de 2026.

Qué agrega Oregón

Ley estatal

Oregon balance billing law (ley de Oregon sobre facturación del saldo) y ground ambulance law (ley de ambulancias terrestres)

Ley (en inglés): ORS 743B.287; HB 3243, 2025; ORS 743B.287, 743B.288, 743B.292

Qué planes cubre

Seguros de salud y contratos de servicios de atención médica regulados por la Oregon Division of Financial Regulation (división de regulación financiera de Oregon). Para la ambulancia terrestre, los planes de empleadores con fondos propios y los planes de empleados y educadores del estado (PEBB, OEBB) están cubiertos solo si deciden unirse.

Qué agrega

Un proveedor fuera de la red no puede facturarle más que su costo compartido dentro de la red por servicios de emergencia, ni por otros servicios hospitalarios o ambulatorios en un hospital u otro centro de la red, a menos que usted haya elegido recibir atención no urgente de ese proveedor fuera de la red. Si el trabajo de parto y el parto ocurren en un lugar fuera de la red solo porque usted fue desviado durante una emergencia de salud pública declarada, usted paga solo los costos de la red.

Ambulancia terrestre

El estado lo protege

Para los planes regulados por el estado emitidos, renovados o extendidos a partir del 1 de enero de 2026, una ambulancia terrestre no puede facturarle por un viaje cubierto una vez que usted haya pagado el costo compartido dentro de la red de su plan. Su plan debe pagar a la ambulancia la tarifa local fijada por la ciudad o el condado o, si no hay ninguna, al menos el 325% de la tarifa de Medicare. Esto protege a las personas con planes regulados por el estado; la ley estatal no fija un límite para las personas sin seguro.

Ley (en inglés): ORS 743B.292 (Or. Laws 2025, ch. 614, HB 3243, secs. 2, 6)

Ley (en inglés): ORS 743B.287, 743B.288, 743B.292

Facturas detalladas y estimados de precios en Oregón

Antes de enviar una factura a cobranza, un hospital o una clínica de un hospital sin fines de lucro debe enviarle su política de asistencia financiera y una solicitud.

Ley (en inglés): ORS 646A.677(4)

Estimados de precios

Si usted tiene un plan de salud regulado por el estado, su aseguradora debe darle por adelantado un estimado razonable de sus costos para sus procedimientos más comunes dentro de la red (visitas al consultorio, imágenes, pruebas de laboratorio, parto normal, vacunas, cirugía ortopédica y endoscopia), que muestre su deducible, lo que ya ha cubierto y su parte del costo. También debe estimar los costos fuera de la red, incluida la diferencia entre su monto permitido y el cargo del proveedor. Los estimados deben estar disponibles en un sitio web y por teléfono gratuito.

Ley (en inglés): ORS 743B.281, 743B.282

Dónde presentar una queja en Oregón

Licencias de hospitales: Oregon Health Authority, Health Facility Licensing and Certification (autoridad de salud de Oregon, licencias y certificación de centros de salud) · 971-673-0540
Quejas sobre un hospital u otro centro de atención médica con licencia.
Seguro médico: Oregon Division of Financial Regulation (consumer advocates) (división de regulación financiera de Oregon, defensores del consumidor) · 1-888-877-4894
Una factura sorpresa, una factura de ambulancia terrestre o un problema con un reclamo de un plan de salud regulado por el estado, o un problema con una agencia de cobranza sin registro.
Fiscal general: Oregon Department of Justice, Consumer Protection (departamento de justicia de Oregon, protección al consumidor) · 1-877-877-9392
Un hospital, cobrador o agencia de crédito violó las reglas sobre deuda médica (como la evaluación, los intereses o el reporte de crédito) o usó prácticas de cobro desleales.

Herramientas, cartas y lista gratuitas

Preguntas sobre facturas médicas en Oregón

¿Estoy protegido contra las facturas de ambulancia terrestre en Oregón?

Estados cercanos

Reglas nacionales que se aplican en todos los estados

Hospitales sin fines de lucro (reglas federales)

Cada hospital sin fines de lucro debe tener una política de asistencia financiera (FAP) por escrito.

Ley (en inglés): 26 U.S.C. 501(r)(4); 26 CFR 1.501(r)-4

Antes de cualquier ECA, el hospital debe informarle sobre la asistencia financiera y esperar al menos 120 días desde la primera factura enviada después de que usted salió del hospital.

Ley (en inglés): 26 CFR 1.501(r)-6(c)(3)

Usted puede presentar su solicitud durante al menos 240 días desde la primera factura enviada después de que salió del hospital.

Ley (en inglés): 26 CFR 1.501(r)-1(b)(3)

Si presenta su solicitud durante el período de solicitud, aun con una solicitud incompleta, el hospital y sus cobradores deben dejar de iniciar o continuar las ECA hasta que el hospital decida, o hasta que usted no envíe la información solicitada dentro de un plazo razonable.

Ley (en inglés): 26 CFR 1.501(r)-6(c)(8)

Una vez que se determine que usted es elegible, el hospital no puede cobrarle más que los montos generalmente facturados (AGB, por sus siglas en inglés) a las personas con seguro por atención de emergencia u otra atención médicamente necesaria, y debe cobrarle menos que sus cargos brutos (gross charges) completos por otra atención cubierta.

Ley (en inglés): 26 U.S.C. 501(r)(5); 26 CFR 1.501(r)-5

Facturas sorpresa (ley No Surprises)

Con la mayoría de los planes de salud privados (planes del trabajo, del Mercado de Seguros y otros planes individuales), usted está protegido contra facturas sorpresa de proveedores fuera de la red por atención de emergencia, por atención que no es de emergencia en un hospital dentro de la red, un departamento ambulatorio del hospital o un centro quirúrgico ambulatorio, y por servicios de ambulancia aérea.

Ley (en inglés): 42 U.S.C. 300gg-111, 300gg-131, 300gg-132, 300gg-135

Por los servicios protegidos, no se le puede cobrar más que su costo compartido dentro de la red (copago, coseguro, deducible).

Ley (en inglés): 42 U.S.C. 300gg-131, 300gg-132

Los servicios de ambulancia terrestre generalmente no están cubiertos por estas protecciones federales, a menos que una ley estatal tenga reglas distintas.

Ley (en inglés): CMS, Know your rights when using insurance

Si no tiene seguro o no lo va a usar, los proveedores y establecimientos normalmente deben darle un estimado de buena fe (good faith estimate) por escrito.

Ley (en inglés): 42 U.S.C. 300gg-136; 45 CFR 149.610

Si la factura de un proveedor o establecimiento es al menos $400 más alta que su estimado de buena fe, usted puede usar el proceso federal de disputa entre paciente y proveedor.

Ley (en inglés): 45 CFR 149.620(a)(2)(ii), (c)(1)

Reportes de crédito

Un reporte de cobranza generalmente no se puede mantener por más de 7 años.

Ley (en inglés): 15 U.S.C. 1681c(a)(4), (c)(1)

Para la deuda médica de un veterano (atención autorizada por VA con un proveedor fuera de VA, o una factura que VA cobró por error), las agencias de crédito nacionales no pueden reportarla hasta 1 año después de la atención, y no pueden reportarla una vez que esté pagada por completo o saldada, cuando saben que es la deuda médica de un veterano.

Ley (en inglés): 15 U.S.C. 1681c(a)(7), (8); 15 U.S.C. 1681a

Si una deuda médica en su reporte de crédito es incorrecta, puede disputarla gratis con la agencia de crédito.

Ley (en inglés): 15 U.S.C. 1681i(a)(1)

Cobradores de deudas

Un cobrador de deudas debe darle información de validación sobre la deuda, incluido el monto y cómo disputarla.

Ley (en inglés): 12 CFR 1006.34

Si usted disputa la deuda por escrito dentro del período de validación, el cobrador debe dejar de cobrar el monto disputado hasta que le envíe la verificación de la deuda.

Ley (en inglés): 12 CFR 1006.38(c), (d)(2)

Un cobrador de deudas no debe demandarlo ni amenazar con demandarlo por una deuda prescrita (time-barred), es decir, una deuda cuyo plazo de prescripción (statute of limitations) ya venció.

Ley (en inglés): 12 CFR 1006.26(b)

Facturas detalladas y listas de precios

Sus registros médicos y de facturación que guarda un proveedor de atención médica forman parte de su 'conjunto de registros designado' (designated record set).

Ley (en inglés): 45 CFR 164.501 (designated record set); 45 CFR 164.524(b)(2)

Si Medicare pagó un artículo o servicio, usted puede pedir al proveedor por escrito un estado de cuenta detallado.

Ley (en inglés): 42 U.S.C. 1395b-7(b)

Todo hospital debe publicar en línea un archivo legible por máquina con todos sus cargos estándar, y una lista fácil de entender para el consumidor de al menos 300 servicios que se pueden comparar (o una herramienta en línea para calcular estimados de precios).

Ley (en inglés): 45 CFR 180.40, 180.50, 180.60

Medicaid y Medicare

Si usted califica para Medicaid, este puede pagar la atención cubierta que recibió hasta 3 meses antes del mes en que presentó la solicitud, si era elegible en ese momento.

Ley (en inglés): 42 U.S.C. 1396a(a)(34), 1396d(a); Pub. L. 119-21, sec. 71112 (July 4, 2025)

Si usted está en el programa Qualified Medicare Beneficiary (QMB, beneficiario calificado de Medicare), los proveedores de Medicare no pueden cobrarle los deducibles, el coseguro ni los copagos de Medicare por la atención cubierta por Medicare.

Ley (en inglés): 42 U.S.C. 1396a(n)(3)(B); CMS

Si su plan de salud deniega un reclamo

Debe presentar una apelación interna dentro de 180 días (6 meses) desde el aviso de que su reclamo fue denegado.

Ley (en inglés): 45 CFR 147.136(b); HealthCare.gov

Después de una denegación final, puede pedir una revisión externa por un revisor independiente dentro de 4 meses.

Ley (en inglés): 45 CFR 147.136(c), (d); HealthCare.gov

Ayuda nacional