Facturas sorpresa y de ambulancia en Maryland
Si usted está en una HMO, la HMO paga a un proveedor fuera de la red a las tarifas fijadas por la ley estatal.
Revisado con fuentes oficiales: 30 de octubre de 2026.
Qué agrega Maryland
- Ley estatal
Maryland balance-billing protections (protecciones de Maryland contra la facturación del saldo; leyes de HMO, de médicos de guardia y de hospital, y de cesión de beneficios de ambulancias)
- Qué planes cubre
Seguros de salud, planes de servicios de salud sin fines de lucro y HMO regulados por la Maryland Insurance Administration (administración de seguros de Maryland). Los planes de empleadores con fondos propios generalmente no están cubiertos por la ley estatal de seguros.
- Qué agrega
Si usted está en una HMO, la HMO paga a un proveedor fuera de la red a las tarifas fijadas por la ley estatal. Si usted tiene una póliza regulada por el estado y un médico de guardia o de hospital fuera de la red acepta una cesión de sus beneficios, el médico puede cobrarle solo su deducible, copago o coseguro (y los cargos por servicios que no están cubiertos). Otros médicos fuera de la red que le pidan ceder los beneficios deben primero decirle por escrito que están fuera de la red y que pueden cobrarle el saldo (balance billing), con un estimado del costo.
- Ambulancia terrestre
El estado lo protege
Si usted tiene un plan regulado por el estado, su aseguradora debe pagar directamente a un servicio de ambulancia público, voluntario o contratado por el condado (para aseguradoras que no son HMO, cuando la ambulancia recibe una cesión de beneficios). El servicio de ambulancia entonces no puede cobrarle por servicios cubiertos más allá de su copago, deducible o coseguro, y no puede demandarle por dinero que el plan debe. El plan debe pagar a un servicio de ambulancia fuera de la red al menos lo que paga a los servicios de ambulancia de la red en la misma zona.
Ley (en inglés): Md. Code, Insurance 15-138
Ley (en inglés): Md. Code, Insurance 14-205.2, 14-205.3, 15-138; Health-General 19-710.1
Facturas detalladas y estimados de precios en Maryland
Los hospitales de Maryland deben darle una hoja de información que explique su factura y sus derechos, con personal que pueda ayudarle a entender la factura. Antes de demandar, un hospital debe adjuntar a su demanda el original o una copia certificada de la factura del hospital y la factura más reciente.
Ley (en inglés): Md. Code, Health-General 19-214.1(f), (g), 19-214.2(i)
Estimados de precios
Si lo pide antes o durante el tratamiento, un hospital debe darle un estimado por escrito de los cargos totales de los servicios, procedimientos y suministros hospitalarios no urgentes que se espera facturar. La declaración de derechos del paciente del hospital debe decir que usted puede pedir un estimado de los cargos del hospital antes de la atención. Los hospitales deben informar a los pacientes ambulatorios que pueden cobrar una tarifa de instalación (facility fee) por separado.
Ley (en inglés): Md. Code, Health-General 19-214.1(f)(1)(vi), 19-342(d)(9); COMAR 10.37.13.03, 10.37.13.08
Dónde presentar una queja en Maryland
- Facturas de hospital y asistencia financiera: Health Services Cost Review Commission (HSCRC) (comisión de revisión de costos de servicios de salud) · 410-764-2605
Un hospital no siguió las reglas de Maryland sobre asistencia financiera, planes de pagos, facturación o cobro de deudas. Las quejas se envían por correo electrónico a hscrc.patient-complaints@maryland.gov. - Fiscal general: Maryland Attorney General, Health Education and Advocacy Unit (HEAU) (fiscal general de Maryland, unidad de educación y defensa de la salud) · 410-528-1840 (toll free 1-877-261-8807)
Ayuda con una disputa de una factura médica, una solicitud de reconsideración de asistencia financiera o una factura sorpresa; puede presentar una queja junto con la HSCRC y mediar. - Seguro médico: Maryland Insurance Administration (administración de seguros de Maryland) · 1-800-492-6116
Problemas con una aseguradora de salud o HMO regulada por el estado, incluidas las facturas de saldo y las facturas de ambulancia. - Cobradores de deudas: Maryland Office of Financial Regulation (oficina de regulación financiera de Maryland) · 410-230-6077
Una agencia de cobranza violó las reglas de cobranza de Maryland.
Herramientas, cartas y lista gratuitas
Preguntas sobre facturas médicas en Maryland
¿Estoy protegido contra las facturas de ambulancia terrestre en Maryland?
Si usted tiene un plan regulado por el estado, su aseguradora debe pagar directamente a un servicio de ambulancia público, voluntario o contratado por el condado (para aseguradoras que no son HMO, cuando la ambulancia recibe una cesión de beneficios). El servicio de ambulancia entonces no puede cobrarle por servicios cubiertos más allá de su copago, deducible o coseguro, y no puede demandarle por dinero que el plan debe.